矯正治療を希望される大人の患者さんが、近年増加傾向にあります。虫歯治療の経験も少なく、歯周病も軽度であれば通常通りに矯正治療を行うことも可能です。しかし成人の患者さんでは、歯周病が進行していることや、既に複数の虫歯治療が行われていることも少なくない。また保存困難な歯や、既に歯を失っているケースもある。このような場合、矯正治療だけでは対応できない。
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大人の矯正治療では、矯正治療のみで完結しない場合があります。歯周病治療やインプラント、差し歯の治療が必要となる場合です。インプラントや、被せ物（差し歯）治療が必要な場合は、その治療に精通した歯科医院で治療することがのぞましい。
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歯周病の管理
すでに進行した歯周病がある場合、歯周病治療と矯正治療中の管理が非常に重要になります。矯正治療中の管理が不十分な場合、歯周病が大きく悪化してしまう恐れがあるからです。そのため大人の歯列矯正では、歯周病治療とセットで矯正治療を考える必要があります。
治療期間の短縮
歯周病がかなり進行していたり、沢山の被せ物（差し歯）がすでにある場合矯正治療を短期間で行うことを考えます。矯正治療中に、歯周病や虫歯の状態が悪化する心配が高いからです。そのためある程度まで矯正治療で歯並びを改善し、残りの噛み合わせの部分を被せ物治療で完了させる方法です。この方法を採用することで、矯正装置の期間を大幅に短縮することができます。
被せ物治療
すでに装着されていた被せ物については、矯正治療後作り直す必要があります。歯並びが良くない状態で作成した被せ物は、矯正治療後の噛み合わせには適合しないからです。
また歯のない部分へのインプラント治療についても、矯正治療開始前に厳密に治療計画を立てる必要があります。インプラントを成功させるためには、歯とインプラントの距離を正しく矯正治療で作る必要があるからです。
抜歯する歯の選択
大人の患者さんの中には、先の寿命が短いと判断される歯があることがあります。そのため矯正治療に抜歯が必要と判断される場合は、将来の見込めない歯を積極的に抜歯することを選択することが必要です。矯正治療の本来のルールからすると、例外的な部分の歯が選択されてしまうこともあります。そのため矯正治療が変則的名ものになり、治療の難易度がひどく上がってしまうことがあります。
治療後歯ぐきが下がることがある
歯周病が軽度であっても、矯正治療後歯ぐきがさがることが予想されます。矯正治療中の管理が不十分で、歯周病が悪化したことが原因ではありません。むしろ炎症が治まって、歯ぐきがキレイに引き締まった結果と言えます。ただし歯ぐきが下がった状況は、審美的には残念な結果です。
歯が動きにくいことがある
成人の矯正治療では、歯が動きにくい場合があります。歯槽骨を造り替える細胞が、歯の周囲に少ないことがあるからです。その場合はより強いチカラをかけるのではなく、ゆっくり対応することが正解です。動きにくい状態で無理に動かせば、歯の根が短くなるなどのトラブルが発生するからです。
通常より痛みが強い
成人の矯正治療では矯正治療開始の際に、痛みを強く感じることがあります。これも歯槽骨を造り替える細胞が、歯の周囲に少ないからです。それでもⅠ週間ほどで落ち着いてくることがほとんどです。痛みの強い時期は、市販の痛み止めを服用するとよいでしょう。
まとめ
歯周病治療だけでなく、インプラントおよび被せ物（差し歯）治療が必要な場合は総合的に治療計画を立てて実践してくれる歯科医院で治療する必要があります。
「インビザライン」は、アライン・テクノロジー社（米国）が世界で最初に提供しはじめたマウスピース矯正システムです。
